经侧裂外部入路治疗高血压基底节脑出血(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
外侧裂位于额、颞叶之间，分表层与深部，表层含有1个主干和3个分支，三个分支是指前部、升部、外部。外侧裂内有大脑中动脉及其分支血管和Sylvien静脉，Sylvien静脉有分支进入侧裂表层的前部、升部、外部。解剖侧裂外部时不可跨越前部及升部到达主干以延长侧裂分离长度，否则会损伤静脉。从侧裂外部入路显微镜下操作应注意保护大脑中动脉及其分支、侧裂区域的引流静脉及供应基底节区的内、外侧豆纹动脉，以防手术后因脑梗死及静脉回流障碍而加重脑水肿[6]。
经侧裂外部入路治疗高血压基底节脑出血手术及围手术期处理要点：(1)采取改良翼点入路作为开颅方法。对于脑外组织如头皮、颅骨切开的范围增加，应不视为增加了脑组织的创伤，应是体现微创的原则，减少了对脑组织的手术创伤。(2)在不加重脑损伤的前提下尽可能彻底清除血肿，而且本组病例研究也证实通过显微手术是完全可行的。(3)术后再出血的发生是引起不良预后的主要因素，因此预防术后再出血应作为围手术期的重点。术中止血要确实可靠。术后控制血压，但不盲目使用降压药物，可以通过镇静治疗来稳定血压。让患者过早的苏醒，可能因手术疼痛刺激或躁动而让血压上升。在经以上处理后的患者血压仍上升者 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。